医疗安全，关乎每一个人的生命健康，容不得半点马虎！近日，国家卫健委、国家中医药局、国家疾控局三部门联合发布《医疗机构医疗质量安全专整治行动方案》，一场为期一年，覆盖全国所有二级以上医院的医疗质量安全大考正式拉开帷幕，剑指医疗行业现存的诸多 “顽疾”！

1.整治风暴来袭，这些领域成重点靶心

此次整治行动直击医疗安全痛点，十大核心领域被列为重点整治对象。组织体系方面，医院主要负责人未履行第一责任人职责、院科两级质管体系缺失等问题将被严查；制度落实层面，18项医疗核心制度未落实、手术分级管理混乱等情况也在整治范围内。机制运行失效问题不容忽视，未建立质量闭环管理机制、绩效考核忽视质量指标等都将受到监管。

诊疗行为失范现象更是整治重点，推诿急危患者、三级查房走过场等行为将无所遁形。文书管理乱象中，电子病历复制粘贴错误、伪造篡改病历等问题将被严格治理。院感防控薄弱环节，如违规复用一次性器械、感染暴发事件瞒报，以及隐私保护缺失，像医务人员违规传播患者影像资料等，都成了此次行动的“眼中钉”。

2.四阶段攻坚路线图，自查自纠迫在眉睫

专项整治行动有着清晰的四个阶段时间表。当下，正处于自查自纠的关键窗口期（2025年 7- 9月）！医疗机构需立即行动起来，建立详细的问题台账，针对每个问题制定切实可行的整改措施。自查报告要全面涵盖组织体系、制度落实、风险排查等多个维度，并制定出可追溯的整改时间表，确保每一项整改都有迹可循。

在此之后，2025年10月-2026年3月将进入集中整治阶段，监管部门会开展督查工作，对整改不力的机构进行重点约谈。到了2026年4-5月的总结评估阶段，国家还会曝光典型案例，建立起长效管理机制。

3.医院自救三大行动指南

面对这场国家级的医疗安全大考，医院该如何顺利“通关”？

• 构建全员责任体系，破解“形式化管理”困局

首先，要落实院长负责制，院长必须担任医疗质量管理委员会主任，定期召开专题会议，亲自抓医疗质量安全工作。各业务科室设立质量管理员，建立起院科两级责任清单，明确每个人的职责。同时，进行绩效考核改革，将医疗质量指标纳入绩效分配，改变以往“重业务量轻质量”的不合理分配模式，让每一位医务人员都重视起医疗质量。

• 筑牢核心制度防线，杜绝“纸上制度”

18 项医疗核心制度必须严格落地，首诊负责制、三级查房制、手术安全核查制等制度要切实执行。建立双核查机制，对四级手术、危重患者实行主治医师和主任医师双查房，确保诊疗安全。针对电子病历，要设置复制粘贴锁定功能，实行修改留痕管理，还可建立病历质控 AI系统，自动识别异常书写模式，从源头上杜绝文书管理乱象。

• 建立风险防控闭环，扭转“被动应对”局面

鼓励医务人员主动报告不良事件，建立非惩罚性报告制度，让隐患能够及时被发现。应急演练要常态化，每季度开展急危重症抢救、医院感染暴发等场景演练，提升医院的应急处理能力。在患者隐私保护方面，诊室检查区实行“一患一室”，电子病历实行水印追踪和权限分级，全方位保护患者隐私。

4.刀刃向内，向管理要安全

回顾2023-2025年“全面提升医疗质量行动”，制度落实不到位、基础质量不牢固等深层次问题逐渐暴露。此次专项整治就是针对这些“顽疾”的精准打击。到2026年5月总结阶段，国家将对整治中发现的典型案例进行全国通报曝光，形成强大的高压震慑态势。

不过，医疗质量安全的提升也有成功范例。某三甲医院在完善术前评估制度后，手术并发症发生率下降35%；建立非惩罚性不良事件报告系统后，隐患上报量增加4倍。这充分证明，只要认真落实整改，医疗质量安全就能得到显著提升。

此次整治行动方案不仅是高悬在医疗机构头上的监管利剑，更是医院提质增效的行动指南。在健康中国战略深入实施的今天，医疗安全已成为医疗卫生事业的生命线。这场刀刃向内的自我革命，必将重塑中国医疗质量安全新格局，为广大患者带来更安全、更优质的医疗服务！

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