2025年6月，国家卫健委发布的《2022、2023年度全国二级公医院绩效考核国家监测分析情况的通报》，让3607家二级公立医院（不含中医类）的“国考”成绩公之于众。作为分级诊疗体系中的“中坚力量”，二级公立医院在此次考核中展现出了诸多亮点，但也暴露出了一些亟待解决的问题。

让我们一起看看其中有哪些方面，可以为医疗机构高质量发展提供价值参考？

1.成绩亮眼：技术能力、服务效率、收入结构全面升级

• 技术能力显著提升

在技术能力方面，二级公立医院交出了一份亮眼的答卷。2023年，全国二级公立医院出院患者微创手术占比达15.2%，三级手术占比首次突破41.8% ，部分医院已能熟练开展腹腔镜、胸腔镜等复杂操作。这意味着越来越多的患者无需奔波至大型三甲医院，在二级公立医院就能接受先进的微创手术治疗。同时，反映疾病复杂程度的病例组合指数（CMI值）从2021年的1.04升至2023年的1.05，部分省份甚至达到1.2 ，这充分表明二级公立医院收治疑难重症的能力在不断增强，正在逐步承担起区域内更重要的医疗救治任务。

• 服务效率与患者体验优化

服务效率的提升也十分显著。全国二级公立医院平均住院日降至8.9天，福建、江西等 9省份更是低于8天，真正实现了“以效率换空间”，让更多患者能够及时入院治疗。在患者体验方面，门诊患者满意度达91.2分，住院患者满意度92.6分，较2022年分别提升4.6分和2.1分，挂号体验、环境标识等维度都有了明显改善。这背后，是医院在优化流程、改善环境等方面做出的不懈努力，让患者就医更加便捷、舒适。

• 收入结构更趋合理

在收入结构调整上，“腾笼换鸟”取得了显著成效。医疗服务收入占比提升至32%，药品、耗材收入占比下降，医务人员的劳务价值得到了进一步体现，这不仅有利于提高医护人员的工作积极性，也让医院的收入结构更加健康、可持续。同时，成本控制也初见成效，万元收入能耗支出较2020年有所下降，但部分医院仍高于三级医院水平，未来还需在精细化管理上持续发力。

2.问题与挑战：区域失衡、人才短板、信息化滞后成“拦路虎”

• 区域发展不均衡

然而，成绩背后也隐藏着不少问题。从区域发展来看，华东、中南地区在CMI值、微创手术占比等指标上明显优于东北、西北地区。东北地区部分医院医疗盈余率低，亏损医院比例较高，这反映出不同地区医疗资源分布不均、发展水平差异较大的现状。这种区域失衡不仅影响了当地居民享受优质医疗服务的权利，也制约了全国医疗事业的均衡发展。

• 人才结构矛盾突出

人才短缺是二级公立医院面临的又一大难题。2023年医护比仅为1:1.5，远低于国家要求的1:2；儿科医师占比仅5.7%，短缺问题十分突出。此外，部分医院在麻醉、病理等紧缺学科建设上存在不足，尚未配备专科医师，这严重影响了医院的综合服务能力，也限制了医院在疑难重症救治方面的进一步发展。

• 信息化支撑能力薄弱

在信息化建设方面，仍有135家医院未建立电子病历系统，数据质控和互联互通水平参差不齐。这不仅制约了检查结果互认，增加了患者的就医成本和负担，也影响了智慧医院建设的推进，使得医院在数字化时代难以充分发挥优势，提升服务效率和质量。

3.高质量发展借鉴：从 “国考标杆” 看破局之道

• 以“国考指标”为导向，精准施策

面对这些问题，一些医院已经探索出了有效的解决办法。云南宾川县人民医院通过分解 29 项国考指标，建立“全面质量评价体系”，将CMI 值、三四级手术占比等核心指标纳入科室绩效考核，充分调动了医务人员的积极性，推动了技术升级，实现微创手术占比提升至15%以上，并在2023年“国考”中获评A档 ，为其他医院提供了宝贵的经验。

• 深化医联体建设，破解“夹缝困境”

浙江寿光市以紧密型医共体为抓手，统筹床位、专家资源，通过“千县工程”“百县工程”强化县级医院专科能力，有效承接上级医院下转患者，形成了分级诊疗闭环。这种模式使得县域就诊率达到92.3%，基层诊疗量占比77.4% ，既方便了患者就近就医，又提升了基层医院的服务能力，实现了多方共赢。

• 数字化赋能，推动管理与服务升级

湖州市中心医院则通过数字化赋能，打造“临床数据驾驶舱”，实现床位、手术排期等实时监测；推行“云护理”“无人机物流”，大大提升了服务效率。同时，医院积极推进电子病历系统升级，目标达到3级及以上，努力打通检查检验数据壁垒，减少重复检验，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。

• 强化人才激励，优化专科布局

在人才建设方面，湖州市中心医院实施“青年英才计划”，柔性引进院士团队，将薪酬向紧缺科室倾斜，近三年全职引进高层次人才2人 。通过完善儿科、急诊科等紧缺岗位薪酬机制，开展“名医湖州荟”等活动吸引沪杭专家下沉，有效改善了人才结构，提升了医院的专科服务能力。

4.以“国考”为指挥棒，推动医疗生态重构

二级公立医院的“国考”不仅是考核工具，更是高质量发展的“导航仪”。未来，要实现医疗行业的进一步发展，需从三方面发力。在政策协同上，推动医保支付改革、医疗服务价格调整与绩效考核挂钩，建立可持续补偿机制，为医院发展提供有力的政策支持；在区域均衡方面，通过“医联体 + 专科联盟”模式，促进优质资源下沉，缩小区域差距，让更多患者都能享受到优质的医疗服务；在创新驱动上，积极探索“智慧医院+日间手术+多学科诊疗”模式，以技术升级和服务优化提升竞争力，推动医疗生态的全面重构。

二级公立医院的“国考”成绩单，既是对过去努力的肯定，也是对未来改革的鞭策。医疗机构只有以问题为导向，以患者为中心，将“国考”指标转化为内生动力，在分级诊疗体系中找准定位，才能实现从“规模扩张”到“质量提升”的跨越，为健康中国建设注入新动能。未来，期待更多二级公立医院在“国考 的指引下，不断提升服务能力和质量，为守护人民群众的健康做出更大贡献。

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