一张病床的减少，背后是整个医疗体系发展思路的历史性转变。

最近，中国医疗界刮起了一股“瘦身”风。先是河南省2024年医疗机构总床位较前一年减少了1.53万张，其中医院床位减少0.86万张；紧接着，安徽省医院床位也比2023年减少了4506张。

与此同时，多家知名三甲医院宣布缩减院区、合并科室、控制规模。一场悄然进行的“医院瘦身潮”正在全国范围蔓延。这与过去几十年公立医院不断扩建、床位激增的景象形成鲜明对比。

1.管控规模的国家信号

2026年1月初召开的全国卫生健康工作会议明确提出“强基、稳二、控三”原则，即持续推进医疗卫生强基工程，稳定二级医院运行，调控三级医院规模和发展速度。

这个会议为未来医疗机构的功能定位和结构优化提供了指导性方向。调控三级医院规模成为官方明确的政策导向。

其实，这种政策转向早有端倪。早在2022年1月，国家卫健委就在《医疗机构设置规划指导原则（2021-2025年）》中提出：“到2025年末，符合条件的公立医院举办分院区不得超过3个”。

2025年6月，国家卫生健康委更进一步，在新版《三级医院评审标准》中将总床位数、单体院区床位数、分院区数量列为三级医院评审的前置条件，超过规定规模的医院将无法通过评审。

全国政协常委张宽寿则在《中国政协》杂志上提出了“稳基层、强县域、补州市、控省级”十二字资源配置原则。他强调：“防止省级三甲医院盲目扩张虹吸医生、患者、医保资金”。

2.医院扩张的隐性代价

过去几十年，中国公立医院经历了一轮又一轮的扩张潮。超大规模医院不断涌现，有的医院床位甚至突破万张，相当于一个中等规模城市的床位数总和。

这种“巨型医院”现象带来了一系列问题。大医院就像“抽水机”，不断从基层虹吸医生和患者，导致基层医疗机构人才流失严重，患者无论大病小病都往大医院挤。

数据显示，中国三级医院承担的门诊量占比持续攀升，而基层医疗机构服务量相对萎缩。这种“倒金字塔”结构，既加重了大医院的负担，又削弱了基层医疗的服务能力。

大医院盲目扩张还加剧了医疗费用的上涨。规模扩张需要大量资金投入，这些成本最终会转化为更高的医疗收费和更积极的创收行为。

同时，医院床位数量的激增并未带来医疗质量的同比例提升。相反，部分医院在规模急剧扩张后，管理水平和医疗质量甚至出现下降。

3.从中央政策到地方实践

政策信号释放后，各地迅速跟进，将控制医院规模的部署转化为具体行动。

河南作为医疗大省，率先响应政策号召。2025年初，河南省卫生健康委明确规定：各医院所设分院区数量控制在3个以内，新建医院单体床位规模严控在1500张以内。

上海在《2025年上海市医政工作要点》中明确提出：公立医院分院区数控制在3个以内，强化多院区管理。长三角地区的医疗高地也开始了理性回归。

浙江省则通过省委巡视整改推动政策落实。《中共浙江省卫生健康委员会委员会关于十五届省委第五轮巡视整改情况的通报》中提出：“控规模、调结构、促均衡”的总体思路，严控省级医院新建分院与单体规模。

更值得关注的是，《通报》明确提出“禁止先建后批”，堵住了过去常见的“先斩后奏”扩张模式。同时推动省级医院分院区与当地医院错位发展，坚决避免向基层“虹吸式”引进人才。

4.主动或被动的医院变革

政策引导下，一场公立医院“瘦身”运动正在悄然进行。

2025年11月13日，某知名附属医院宣布两个医疗延伸点停诊，从而将原来的“一院五区”调整为“一院三区”。据悉，这一调整将使该院的床位规模缩减3100张，总床位控制在7500张左右。

河南省安阳市在推进紧密型城市医疗集团建设过程中，压缩了多家市级医院床位。其中，安阳市人民医院主动压缩床位200张，安阳市肿瘤医院压缩133张，第六医院压缩100张，总计压缩433张床位。

2025年8月，某省肿瘤医院公告宣布其南院区全面停诊，所有科室整体搬迁至主院区。这家有着70余年历史的三甲专科医院，正式结束“南北双院区”运营模式，回归单一执业载体。

同年9月，某市对某附属肿瘤医院新院区建设方案进行了重大调整：投资规模从31.3亿元降至18亿元，规划床位从500张减至300张，调整幅度之大令人瞩目。

5.回归公益性的医疗本质

控制规模不等于限制发展。相反，这是对公立医院发展思路的一次重要纠偏——从追求体量扩张转向追求质量提升。

新版三级医院评审标准释放了明确信号：医院评审不再以规模论英雄，而是更加注重医疗质量、服务能力和运营效率。规模指标成为了评审的“入场券”而非“加分项”。

这种转变背后，是对公立医院公益属性的重新强调。过去，一些医院盲目扩张规模，实质上偏离了公益性轨道，加剧了“看病难、看病贵”问题。

新的发展思路下，三级医院的定位更加清晰：专注于急危重症和疑难复杂疾病的诊疗，而常见病、多发病、慢性病则更多由基层医疗机构承担。

这种功能分层有助于形成科学合理的就医秩序。同时，控制省级医院规模也为县域医疗中心建设留出空间，真正实现“大病不出县”的目标。

当我们看到一家拥有“一院五区”的大型医院缩减为“一院三区”，当规划投资从31.3亿元调整为18亿元，当床位数量不再作为医院发展的核心指标，这些变化背后是整个中国医疗体系发展理念的历史性转型。

当医疗资源不再过度集中于少数大医院，当基层医疗机构焕发新的活力，当每个患者都能在最合适的机构获得最恰当的医疗服务，这才是真正高质量的医疗体系。

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