2024年医保飞检再升级，今年各地医保基金监管会有什么新的动向？将如何发挥“探照灯”作用？今天带您一文了解！

多地出台医保监管相关政策及措施：

【河北省】

河北医保局印发《医保基金监管效能提升年活动工作方案》，明确要按照“以上查下、交叉互查”原则做精飞行检查。2024年飞行检查聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等重点领域，同时开展挤占挪用医保基金问题专项检查，实现省对市、市对县全覆盖。

【山东省】

在医保基金稽核和医药价格监测工作会议中，明确指出，2024年要切实担当作为，规范监管稽核落实，抓好医保基金稽核和价格监测各项工作任务。

【宁夏省】

近期，宁夏医保局等九部门联合出台《宁夏回族自治区关于建立健全医疗保障基金使用常态化监管的实施办法》，明确常态化监管五项具体举措，加快推进飞行检查常态化、专项整治常态化、日常监管常态化、智能监控常态化、社会监督常态化，不断推动构建全方位、多层次、立体化的医疗保障基金监管体系。

事实上，2023年5月，国家卫生健康委就联合十三部门发布了《关于印发2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，明确了要加强医保基金规范管理及使用，具体包括：聚焦重点科室、重点领域、重点监控药品和医保结算费用排名靠前的药品耗材，规范医保基金管理使用，持续开展打击虚假就医、医保药品倒卖等欺诈骗保行为。

2023年9月，国家医保局就曾在例行新闻发布会上提到，要专项整治骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域欺诈骗保行为。

这次在各省市发布的新政策中，河北释放了一个关键信号，在全国聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗之后，2024年会更加聚焦“重症医学、麻醉、肺部肿瘤”这3大领域。

在重症医学领域，由于存在专业性强、病程周期长、诊疗信息不透明等特点，病历资料、检查检验设备历史数据、药品耗材进销存数据，以及重症监护科收费和报销情况，很可能会成为全面核查的重中之重。

而麻醉常见违规问题，就包括非危急患者收取危急病人全身麻醉、在全身麻醉费用上加收特殊方法气管插管术费用等超标准收费问题；重复收取麻醉监护下镇静术费用等重复收费问题。